介護支援専門員研修

令和7年度 新潟県主任介護支援専門員研修 受講申込

入力する前に必ずお読みください。

オンライン研修
※全日程オンライン研修となります。受講できない方のみチェックし、理由を必ず記入してください。
チェックした場合は、全日程が会場での受講となります。

インターネット環境やパソコン等機器準備等、受講環境の確保ができない者に限り、会場での受講を認めます。
ただし、定員10名とし、極めて少人数の場合は、オンライン受講への変更をお願いします。

必須 ※姓と名の間に全角スペースを入れてください
必須 ※姓と名の間に全角スペースを入れてください（全角カタカナ）
性別 必須
生年月日 必須 年 月 日
必須 （半角数字）※ハイフンを入れてください

※ZOOMによる研修時に不具合が生じた時等の連絡に使用します
必須 （半角英数字）
※申込完了後の申込受付メール送信先・オンライン受講時の接続情報等の送信先となります
必須 （半角英数字8桁）
介護支援専門員証有効期間 満了日 必須 年 月 日
介護支援専門員 専門研修課程Ⅰ 最終修了日 必須 年 月 日
介護支援専門員 専門研修課程Ⅱ 最終修了日 必須 年 月 日
ケアマネジメントリーダー養成研修 年 月 日
認定ケアマネージャー 認定日 年 月 日
対象要件（実施要綱3.(2)参照） 必須
所属事業所に主任介護支援専門員が 必須
居宅介護支援事業所の管理者である
自宅住所・電話番号 必須 〒 - 　（半角数字）　郵便番号検索
都道府県

※建物の名称などが特に無い場合は記入いただかなくても結構です。
（半角数字）※ハイフンを入れてください
勤務実態 必須

→下欄入力不要

→下欄入力
勤務先
- 　（半角数字）　郵便番号検索
都道府県

※建物の名称などが特に無い場合は記入いただかなくても結構です。
（半角数字）※ハイフンを入れてください
（半角数字）※ハイフンを入れてください
決定通知・研修資料 送付先 必須
領収書の発行 必須
※受講料金の領収書が必要な場合のみ該当宛先にチェックを入れてください。修了証明書交付時に同封します。
※受講決定通知は、受講者宛のインボイスに適応した請求書に代えることができます

※「入力内容を確認する」ボタンをクリックすると入力確認画面になります。
※入力確認画面で入力内容を確認したら「送信する」ボタンをクリックすると申込が完了します。

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